早在战国时代成书的《黄帝内经》,是中医的一部经典著作。它用“天人相应”的整体观念，说明人体内外环境的统一性，又用阴阳五行学说解释各种生理病理现象，是古代医家长期实践形成的重要医学文献。现分为《素问》和《灵枢》二书,其中都曾论及梦的成因。医家把梦视作生理病理现象,虽然在解说上不免有幼稚和机械之处，还远远不能揭开梦的秘密,但较之鬼神迷信与梦兆观念,确实是向真理迈出了一大步。
《灵枢》有一篇《淫邪发梦》，是讨论梦的成因的。篇题名叫“淫邪发梦”,是因为篇中笫一句是黄帝问岐伯"愿闻浮邪洋衍奈何"，黄帝所以这样问，是因为上一篇《病传》中，岐伯使用过“淫邪洋衍”这四个字。实际上这一篇歧伯的回答，说的全是正邪如何发梦：
正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于藏，不得定外，与营卫俱行，而到魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。
所以“淫邪发梦”中的"邪”字，专指“正邪”而言。晋代皇甫谧在他所编纂的《甲乙经》中整理《灵枢》各篇时，把本篇改题为《正邪袭内生梦》，这样一改，内容和篇题就更为相切了。
中医把一切致病因素称为“邪”。“正邪”是一个专门名词,指正常气候下轻微的“邪”《黄帝内经》中多次提到“正邪”。《灵枢·邪气藏府病形》这样记载:
黄帝曰:“邪之中人,其病形如何?”岐伯曰:“虚邪之中身也,洒淅动形。正邪之中人也微，先见于色,不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。”
岐伯的回答，把邪分为两类:一类叫虚邪,虚邪是明显的,强烈的致病因素;一类就是正邪,是不明显的,微弱的致病因素。《灵枢·官能》说:
“邪气之中人也，洒淅动形。正邪之中人也微，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。”
这一段话和上引岐伯的回答基本上是一样的，只有一两个字的差别,可知所谓虚邪也就叫邪气。中医认为，风、寒、暑、湿、燥、火六气太过,称为六淫，是致病之因。邪气就包括六淫和疫病之气。这些致病因素侵入人体,能使人“洒淅动形”，当时就有所反应。而正邪侵入人体则是不知不觉的。《素问·八正神明论》说:
“虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，滕理开，逄虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。"这里可进一步明白虚邪就是四时八节的邪气。而正邪是在用力出汗、汗液渗泄的通路开启的情况下遇到一点虚风，侵袭入人体是很微弱的。
正邪虽然微弱，但它“从外袭内"，到了身体里没有一个定舍，就会“反淫千藏”。这里的“藏“同"脏"，中医里的“藏”，指心、肝、脾、肺、肾五个脏器。《灵枢·本藏》说： “五藏者，所以藏精神、血气、魂魄者也。”所以正邪侵淫入藏以后，就 ”与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦”。“营卫”是人体内的两种气。《灵枢.营卫生会》说： "营卫者，精气也。”“人受气千谷，谷人千胃，以传与肺，五藏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外。"中医认为营气能循经脉贯五藏、络六府，而卫气则不入经脉，循皮肤之中，散行于肌肉、脱膜、胸腹间。正邪随营气和卫气到身体各部，就能使脏腑之气失调。中医里的"府”(腑)，指胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱六个器官。《淫邪发梦》说：正邪"淫千府，则有余千外，不足千内;淫于藏，则有余于内不足于外”,这种气的有余和不足，就会形成各种不同的梦象。
《黄帝内经》认为，气盛和气不足，都是病态，也都会发生不同的梦。气盛用泻的方法，气不足用补的方法，就能恢复正常，梦象也都能立即消失。
《素问.脉要精微论》是专门讨论诊断方法的，其内容涉及望诊、问诊、切诊，而在间诊范围内，也提到了病人的一些梦象，其中九条与《淫邪发梦》篇重复，仅两条是《淫邪发梦》所没有的。
可见《黄帝内经》是把这些梦象当作某种病理因素影响下的固定模式来看待的。这是不是长期临床实践的总结，尚很难说。人的梦变幻多端，且人各不同，是否就这么机械划一，是很值得怀疑的。
《素问.方盛衰论》是讨论体内阴阳气之盛衰的， ”方”是比较的意思。其中也论及梦的成因说： ”是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。“唐代王冰对这几句是这样注释的： “气之少有厥逆，则令人妄为梦寐，其厥之盛极，则令人梦至迷乱。”这里又提到“厥",《方盛衰论》解释"厥”说： ”是以气多少，逆皆为厥。“王冰释"厥为气逆"，不论气多气少，逆则都成为厥。气虚而又厥逆，就会使人做妄乱之梦。具体梦象如下：
"肺气虚则使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时，则梦见兵战肾气虚则使人梦见舟船溺人，得其时，则梦伏水中，若有畏恐;肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起;心气虚则梦救火阳物，得其时，则梦熘灼;脾气虚则梦饮食不足，得其时，则梦筑垣盖屋。此皆五藏气虚，阳气有余，阴气不足。"
这里所说，都是脏器阴虚阳亢时的梦象。《黄帝内经》把五脏和五行相比附，心合火，肝合木，脾合土，肺合金，肾合水，所以五脏气虚时，梦象都与五行相应。例如肺气虚使人梦见白物，梦见人被斩杀，王冰注说： “白物是象金之色也，斩者金之用也。“其中所说的“得其时”，又是把五行与四时相比附，木是春三月，火是夏三月，金是秋三月，水是冬三月，土则在各季中各得十八日。举例来说，肺气虚而又逢秋天，就叫“得其时”，这时做的梦和其他季节梦象不同，会梦见战争。其他照此类推。可以想见，这种把五脏和五行、四时机械比附罗列出来的梦象，一定有很多不科学、不合实际的成分。
《黄帝内经》论梦的成因和梦象的生理病理原因，把梦从鬼神迷信和梦兆观念中拉出来，这是一个了不起的进步。梦是一种心理现象，但是梦的发生，的确与生理病理因素有关。桓谭《新论》曾述及扬雄在汉成帝时受诏作赋，因为思虑太过，伤了精神，赋成以后，因倦小卧，梦见“五脏出在地，以手收而纳之”，等到醒来，就患了喘厗病，气虚严重，病了一年。这个梦就和生理病理因素直接有关。这个例子，足以说明《黄帝内经》归纳的“正邪袭内发梦”和"厥气令人妄梦“确有一定的事实作为根据。问题在于，《黄帝内经》对梦的研究还过千简单，只是在讨论病理时附带涉及的，并且对梦象的描写存在不少机械的比附，在科学上是缺少验证的。
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